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跟着後疫情期間的到来， 醫療科技势頭飞腾。構建数字醫療人工植牙推薦醫師, 智能，發掘立异醫療器械，加速范畴變化步调刻不容缓。一向以来人工智能都依靠大量的数据举行模子练習，估计2020醫療数据量将到達40万亿GB。但是，是背负過量压力的“孩子”瓮中捉鳖，仍是轻装上阵的少年棋高一着？
近日，获益于基于“小样本深度進修技能”的微識醫療消化内镜AI產物EndoScreener®經由過程立异醫療器械绿色通道得到國度藥品监視辦理局（简称“NMPA”）醫療AI三類注册核准[1]。這是NMPA首個及時動態AI软件三類证，也是海内立异醫療器械首個获批的消化内镜范畴AI產物。
△產物获批
至此，微識的AI產物EndoScreener®成為全世界独一拿到了中國NMPA（2022年8月），美國FDA（2021年11月）和欧盟CE-MDR（2021年11月）三重認证的软件產物。
01
“小样本立异”破局，跑出蝶變“加快度”
近几年来，國表里科技巨擘凭仗其深挚数据，在智能醫療，影象诊断，康健辦理和藥物研發等醫療AI范畴把握着绝對的自動权。那末拼不外数据的草創企業该何去何從？
微識醫療的首席科學家肖潇是布朗大學泛函阐發標的目的的数學博士。從函数的角度看，以深度進修為主的AI技能绝對不是甚麼可以主動“進修”的大脑，而是每一個重要節點都是简略的分段線性函数的收集模子，所谓“练習”也只是一個拟合進程。在泛函理論系统下建模并干涉干與深度進修收集模子的拟合進程，是可以到達事半功倍的结果的——小样本深度進修的数學理論根据。
以结直肠癌前病變辨認項目為例，一個瘜肉在分歧角度，分歧肠腔充氣状况的形態和轮廓特性可能差之甚远，可是其渺小特性相對于不乱，以是若是在拟合進程中能有用節制函数，抓小放大，就可以在節省样本的同時做到辨認機能不乱。基于如许的思绪和函数法子，微識研發出告终直肠癌早筛產物——EndoScreener®，一款用于在结肠镜查抄的及時視頻流中及時检测并提醒病灶進而辅助大夫發明癌前病變的智能辅助检测（CADe）软件。
△EndoScreener®示用意
與國際同举措辄3000万或5000万的练習样底细比，该產物的研發仅仅利用了5000多张内镜圖象。在一些公然場所中，國際同業屡次以练習样本范围大来論证本身機能更好，可是機能好或欠好應當是拿严酷的测試甚至前瞻性比照實验来讲话，AI≠Big Data !。
2021年Nature Review Cancer刊文阐發當前大热醫療AI的临床证据[2]，在纳入阐發的3578篇包括全临床科目標AI钻研論文中，验证可以或许做到外军队列评估的，唯一50篇，EndoScreener在Nature BME颁發的跨越练習集范围200倍的测試集验证钻研位列此中[3]；而更進一步更够称得上三期临床實验的只有3篇，EndoScreener独有其二[4],[5]。
曩昔几年，该產物為醫療AI全學科范畴進献了第一個随機比照實验（2019，GUT，影响因子= 31.793）， 第一且独一的双盲随機比照實验（2020，柳叶刀胃肠病學，影响因子=45.042）和第一個交织串連随機比照實验[6]（2020，Gastroenterology，影响因子=33.883）。单一產物临床证据积累影响因子跨越160；临床钻研也被多方位解讀和進修，近三年被援用次数跨越950次，临床证据也被前後纳入了欧洲指南(2019)[7]、中國專家共鸣（2022）[8]和美國指南（2022）[9]。
在大数据深度進修技能被宣傳得甚嚣尘上的期間，倒是没没無聞的小样本AI技能的成形產物引领了循证醫學金字塔頂真個临床证据，後發先至。
因而可知，解决繁杂問題的關頭在于能力，数据價值在于法子而不在于范围！小样本技能具备没法對比的自然上風，即開辟進程無需標注海量样本。而產物可控的新豐馬桶不通,研發本錢象徴着更機動的订價空間，陪伴用户总體具有本錢（TCO）的可紧缩性将迎来產物预期用處的最大化！
02
稳抓肠癌筛查痛點，“金”准實現醫學價值
结直肠癌（CRC）為中國最致命的癌症之一。据最新数据顯示，2020年我國结直肠癌新病發例高達55.5万，天下病發率已從第五蹿升至第二[10],[11]，约占全世界新發结直肠癌病例的二分之一[12]。
结肠镜查抄是肠癌筛查的“金尺度”，相较于粪便潜血测試（FIT），粪便脱落细胞及其基因检测（sDNA）和CT查抄等敏感性低，代價昂贵或缺少临床验证[13]等肠癌筛查方法比拟，结肠镜查抄是独一可以大幅度低落病發率和滅亡率的“低本錢高收益”的筛查方法。
分歧于胃癌，肝癌等無较着癌前病變的癌症，结直肠癌有清楚的希望分期，筛查空窗期较长，成长成癌必要约10-15年，属于最能“防”和最佳“治” 的癌種之一，若能對结直肠癌举行初期筛查、早發明、早醫治，结直肠癌患者的5年保存率可達80%以上[14]，今朝在结肠镜查抄初期诊断和按期筛查中發明并切除腺瘤等癌前病變是预防结直肠癌最有用的手腕。
腺瘤检出率（ADR）是结肠镜查抄的临床焦點指標，是指人群中查抄出有腺瘤的比例，ADR每增长1%，間期CRC病發危害則低落3%[15]。但我國今朝平凡三甲病院腺瘤检出率仅為13.4-17.6%[16],[17]，而利用EndoScreener®的AI辅助後检出率可達30%∧4，并且今朝海内具有高本質高技術的内镜大夫不足4万，缺口最少30万人，供應能力紧张不足[18]。
△EndoScreener®
供不该求的環境下，内镜大夫延续“高压”作战极易造成癌前病變的漏诊，從而致使患者错過黄金醫治時候，家庭和社會都承當巨額醫治用度。是以若何高效完成肠镜查抄，減轻醫療本錢，發明更多癌前病變，讓患者在黄金時候获得醫治成為各病院和卫生羁系部分存眷的重點問題。
是以，從临床價值层面来看，微識的AI產物得到NMPA的核准，一方面将利好内镜大夫，經由過程AI灵敏又正确的辅助检测，（逐帧敏感性和逐帧特异性為94%∧3以上，腺瘤检出率晋升近43%∧4）有用提高現阶段病院的查抄效力，做到增量減压；另外一方面，跟着海内各地下层病院醫療结肠镜查抄装备的渐渐完美，将會有更多低年資大夫在AI的辅助下完成高效并充實的诊断，收缩大夫的培养周期，缩小非三甲病院與三甲病院之間的醫療技能差距，补缺資本短板，辦事中國醫療新基建。
美國如今的结肠镜筛查仅笼盖了适龄生齿的60%。估计2024年将笼盖80%的适龄生齿，最少完成2400万例结肠镜查抄[19]，将到達每一年靠近400亿美金的市場范围。
结直肠癌在相對于富饶的地域更加多發，好比都會（37.16例/10万人）>屯子（24.7例/10万人）[20]。据统计，上海今朝的肠癌病發率是59.54例/10万人[21]，已跨越了上世纪90年月起頭的國度级筛查規劃的美國。得益于结肠镜筛查，美國将结直肠癌的病發率低落了约莫40%[22]，從1999年的56.0例/10万人低落到了2019年的36.3例/10万人[23]。据弗若斯特沙利文统计至 2030 年，中國肠癌筛查适龄生齿将進一步增长至 7.5亿，结直肠癌高危害人群将增长至1.62亿，本年我國将最少举行1400万次肠镜，以200元（中國醫療保险结肠镜查抄订價）的代價举行计较，中國结肠镜查抄市場预期将在2030年增长约至1500亿人民币。
2022年3月，國度卫健委公布红頭文件把晋升结肠镜的腺瘤检出率晋升相當乎國度醫療質量平安的高度，成為消化内镜專業独一的改良方针。是以，就社會效益层面而言，跟着微識AI影象辅助诊断装备在病院浸透率的延续增加，将确切鞭策醫療器械诊療進级，短時間動員结肠镜查抄、活检、瘜肉切除術及组织病理查抄单量，持久低落结直肠癌病發率，經由過程AI赋能醫療鞭策中國醫療辦事模式立异和鼎新。
03
全世界肠癌早筛AI辅助诊断范畴的先行者
数字化结構全世界老人保健食品,
2019年5月到2020年末，全美國全學科范畴的第一個關于AI辅助诊断（CADe）技能的随機比照實验[24]由哈佛醫學院從属BIDMC病院、纽约大學從属郎格尼醫學中間、芝加哥大學從属病院和贝勒醫學院從属圣卢克醫學中間四所頂级學術临床病院連袂履行。介入临床實验的大夫均為傳授專家，此中不乏國度指南的编寫者、美國胃肠病學會AGA和消化内镜學會ASGE的專委，代表美國大夫的專家级水准。
在随機纳入的筛查和监测無症状人群上，该實验的腺瘤检出率基線到達43.64%，远超美國的國度尺度25%，而在微識AI產物EndoScreener® 的参與下，均匀腺瘤检出数進一步晋升32%，癌前病變漏诊率低落41%，而大夫最難發明的無蒂锯齿状病變SSL的漏诊率低落83%。“天花板级”的临床實验中EndoScreener®交出了完善答卷。
完善数据的暗地里，是微識醫療刚强的國際化刻意。多中間串連随機比照實验历經了因新冠疫情致使的美國醫療資本挤兑，介入临床實验的大夫和临床和谐員一度被抽调去声援重症监护ICU、和州當局與联邦當局關于是不是重启平常的抵牾冲突。這個進程中，微識醫療經由過程在上海和成都的长途支撑和和谐，固然比预期延迟近8個月完成為了實验，但實验進程和成果均合适美國FDA的请求。
美國事结直肠癌筛查和防治方面最為领先的國度，在這個范畴内得到美國承認的立异醫療器械，将會在全世界市場具备更强的生命力；在美國頂级讲授病院的严谨把關下，装备临床意义的延展性确實無疑。
EndoScreener®產物的第一次現場病人直播演示在德國汉堡；第一次介入贸易展會在西班牙巴塞罗那；今朝也已跟着陆续得到國際各重要羁系機構的核准，微識醫療收到了来自法國、意大利、瑞士、巴西等多國經销商的互助邀约。正在踊跃開辟各地域的經销和辦事系统，今朝Mirco-Tech Endoscopy是EndoScreener®在美國的經销商，經由過程耗材渠道举行AI辅助软件的贩卖是一個双赢的渠道立异；源自中國優异的高科技產物，必定要遍及的介入國際竞争，如许才會更有氣力辦事好中國市場。只有有用介入了海内國際双轮回，產物的竞争力才會延续晋升。
從消化内镜市場角度看，中國和美國有類似的范围，均具有6-8千個内镜中間和2-3万台消化内镜装备，但单次内镜查抄的代價相差约10倍。也就是说在本錢雷同的環境下，单次AI辅助的價值差可能庞大。
美國普林斯顿大學一項卫生經濟钻研[25]表白，，大范围利用AI辅助筛查可有用低落结直肠癌的病發率，将每例结肠镜筛查本錢低落211美元，象徴着若是AI辅助的订價低于211美元/次，醫療保险就可以红利；此外，一項欧洲的钻研预估均改善視力,匀将本錢低落57美元[26]。
除此以外，有了AI辅助，将大幅度晋升及格结肠镜查抄的供應能力，固然這部門價值今朝還没有被卫生經濟學钻研测算。以是，有廣袤的國際市場讓公司可以综合斟酌本錢收益，最大化的普及這項技能于最必要它的市場。
通常過往，皆為序章。微識醫療CEO刘敬家暗示：“高質量的内镜筛查是预防和初期根治消化道癌症的金尺度 ，EndoScreener®作為一款有國際竞争力的醫療AI產物，率先辈入了欧洲和美國市場，近日有幸得到NMPA核准進入中國市場，咱們势必植根大本营阐扬全世界化的上風。作為中國数字醫療AI出海的笃行者，同步推動东南亚、澳洲和南美市場的准入，落地全系消化内镜AI產物，加速在構建新成长款式布景下的海外拓展和全世界数字醫療市場的成长，向全世界输出‘中國技能’。”
辦理大家克里斯坦森在《立异者的逆境》中暗示，倾覆性立异經常“後發制人”，在营業上更易弯道超車，而且有很大的機遇扭轉旧有財產款式，促使新的財產龙頭出生。EndoScreener®在及時動態层面的冲破，為大夫供给了快捷、高效的智能化东西，為全球范畴内的结直肠癌防治事情供给有用帮忙。在停止结直肠癌病發率上，微識醫療用現實举措解释了科技的氣力，并有用的鞭策了行業的成长和前進。
参考資料：
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發表於 2024-3-11 15:50:35
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